视频咨询VS面询｜掉线、卡屏、消音，疫情期间如何进行心理咨询？

受这次疫情的影响，上海市各大地面咨询机构都暂时关停了地面咨询业务，转为线上咨询。这对原本就是线上咨询的来访者来说还好，但是对于以前接受地面咨询的来访者、以及尚未接受心理咨询的来访者来说却会产生影响。

我作为咨询师和来访者（心理咨询师的自我体验），做过多年的地面咨询、线上咨询、地面转线上咨询、线上转地面咨询，无论是从咨询师和来访者的角度都对这两种咨询形式深有体会和理解，确实会在咨询的感受和效果上会有微妙的不同。

那么视频咨询和地面咨询会有何不同？来访者在进行视频咨询时需要注意一些什么可以让视频咨询效果更好？

视频咨询与面询的效果对比

视频咨询肯定是有效果的，已有多项研究表明视频咨询可以取得接近于面询的良好咨询效果。

但是视频咨询的效果没有面询效果更好、更深入，虽然有些因素可以通过咨访双方的努力，尽可能的消除因为视频咨询带来的影响，让视频咨询的效果接近于面询，但有一些影响无法通过咨访的努力消除。

通常视频咨询的次数越多，并且有过一段时间的面询，视频咨询的效果可以越接近于面询。本文会具体的讲视频咨询的影响，哪些是可以避免的，哪些是难以避免的，以及如何尽可能减少视频咨询带来的不利于咨询效果的因素。

此外还有部分来访者还没有做好深入咨询的准备，或因为一些原因暂时无法接受面询，有视频咨询要比不接受咨询或只能文字咨询效果还是要好很多。

视频咨询的外界影响

1、找咨询师方便。视频咨询可以找全国各地的咨询师，选择范围大大增加。更能精挑细选一位适合自己的咨询师，即使是在当地心理咨询发展不太好的地方，也可以不用出远门约到一位专业水平高的咨询师。约咨询师的咨询时间更方便，通常比面询可选择的时间范围更多。

2、时间方便。如果是在家咨询方便的话甚至连门都不用出，在上海这个大城市再也不用早起赶地铁了，省了多少路上时间。

就连迟到都找不出堵车的理由了。忘记了咨询也不用因为来不及赶到咨询中心而错过，还可能直接开启视频咨询。（可能会变成睡过了、洗澡出来迟了）。内心中不那么想咨询的部分，都如此的难以掩饰了。

3、地点影响。地点对于有的人来说是一个好事，在家就可以，很方便。但对于有的人来说更难了。一是外界的影响，比如集体宿舍，或者家里有一只活泼的宠物，甚至还可能有个更难安静下来的娃。也不能保证家人会不会随时闯入。二是内心的影响。想要咨询的内容并不想让别人听到，如果是咨询和家人相关的问题，甚至还不想让家人知道，在家咨询的话很难开口让家人给自己一个咨询的空间，即使家人允许你一个人在屋里咨询，也会难免突然想到家人会不会听到，或者在家里说家人的事情也可能会唤起一些其它复杂的情绪，比如内疚、尴尬。

这导致有些来访者视频咨询找个外界和内心都合适的地点很难，既不能有其他人，又不能是唤起自己内心冲突的地点。地点如果找不好，就变成了游击战了，做个咨询每次找地点都是个麻烦。

来访者如果进行网络咨询，最好也要找一个相对稳定的咨询地点，通常固定的咨询时间、地点，可以无形中形成一个稳定的场支持着来访者的内心空间。如果找不到合适的相对的固定地点，咨询的稳定性支持性也会有所影响。但这样的地点并不是对每个人来说都容易找的。

4、突发情况打断。网络视频咨询要比面询更容易被突发事件打断。因为咨询室是一个相互约定的场。咨询机构、咨询师会努力保护这个场不受打扰，比如在比较安静的地方，不然外人闯入，咨询师通常会关机或不带手机入咨询室，有助理接待突然来访的人。

但是在家里就不一定了，无论咨询师和来访者都不能保证会不会有人突然按门铃，楼下会不会放个鞭炮，楼上会不会在装修。即使没有外界的突然干扰，也不能保证网络本身会不会突然卡一下，尤其是有短信和电话突然进来的时候，网络很容易卡顿，万一电话突然来了，来不及打个招呼再去接电话，变成了先接个突如其来的电话或挂点电话才能再和对方说明。

更糟糕的是，如果咨询进展到一定深度的时候被突然打断，状态就会很尴尬，从原本好不容易进入的深层感受中突然被拉出来，不得不再找回感觉深入，影响咨询效果。就好比你有50min的睡觉时间，但是你好不容易睡着了要做个美梦，突然被外界惊醒，再次入睡又要时间入梦，美梦也不一定找得回来。

视频咨询中

不可避免的内在影响

即使我们做好了一切准备，来访者和咨询师在咨询的时候都有一个无人的、稳定的、舒适的场地，没有外界突发情况的打断，每次双方都尽可能保证网络良好，无外界干扰。但咨询的进展还是会更为缓慢。

视频咨询为什么会产生一些不可避免的影响？

（1）咨询的互动真实性下降，深入联结的场更难建构。

在面询中，心理咨询师和来访者可以共同捕捉对方和整个环境的整体，不仅仅是语言、面部表情，还有肢体语言、气味、温度等。感到对方是真实的存在的人，内心的联结感大大增强。在面询中，有的咨询师甚至可以用自己的身体去深入感受对方的情绪，共情更深。

举个例子，假如来访者的情绪是10，面询中咨询师最多可能可以接受到8-10，但如果是网络咨询，可能只能接收到5-9，网络几乎不可避免的会使两个人之间感受的联结有所下降。虽然这种下降会随着视频咨询次数的增加而有所缓解。

（2）对咨访双方的幻想与焦虑。

由于双方都不是真实在现场，在潜意识层面可能引发更多的“对方是否存在”的幻想和焦虑。有更大的想象空间。对于一些有分离焦虑的来访者来说可能会更为焦虑。比如“你真的在听我说吗？”“你会如何看待我说的这些话？”“你真的能理解我吗？”“你真的在吗？”……

（3）咨访关系的建立。

来访者在咨询中是需要一种安全的、支持性的关系，情感的联结，而这些是视频咨询更难达到的，在面询中，我们可以接受到全方面的信息，这些都是建立咨访关系中依恋、安全的部分的基础。就像在著名的鲍尔比的依恋实验中，铁丝的母猴有奶，但猴子依然更需要的是有柔软的布的母猴。

来访者需要的不仅仅是咨询师给问答给方法，内心还需要情感的理解和联结，一种深层的关系。而这些在视频咨询中需要更多的次数才能建立起来。